Классификация медотходов и правила их утилизации

Виды

Опасные отходы медицинских учреждений подлежат учету и контролю. Для этого они были выделены в отдельную категорию с присвоением класса эпидемиологической опасности для здоровья человека и экосистемы.

Всего в медицинских учреждениях существует пять классов риска отходов, каждому из классов присвоена буква:

 

Класс	Уровень эпидемиологической угрозы	Список медицинских отходов
А	Безопасно, равно как и твердые отходы	Канцелярские товары, ткани и средства индивидуальной защиты (не загрязненные биологическими жидкостями), бытовые отходы.
Б	Опасный	одноразовые медицинские инструменты, живые вакцины, лекарства с истекшим сроком годности, остатки пищи (из палат с особо опасными инфекциями), биологические отходы
В	Чрезвычайно опасен, в ломе содержатся болезнетворные микроорганизмы (1 и 2 группы)	текстильные инструменты и аксессуары, загрязненные биологическими жидкостями; биологические жидкости и остатки пищи от пациентов с особо опасными инфекциями; лабораторные отходы
Г	Опасность отравления	генотоксические препараты, препараты группы цитостатиков, бактерицидные жидкости с истекшим сроком годности, изделия, содержащие ртуть.
Д	Опасность радиационного заражения	использованное оборудование (содержащее радиоактивные компоненты), препараты для лучевой терапии.

Класс медицинских отходов А — максимально безопасный мусор.

Самый безопасный из всех медицинских отходов — это класс А. Фактически, он мало чем отличается от обычных бытовых отходов и часто утилизируется таким же образом. Сюда входят почти все отходы, не контактирующие с различными выделениями и биологическими жидкостями пациентов. В частности, это могут быть:

• различная мебель и инструменты, поддерживающие повседневную жизнь заведения;
• канцелярские товары, полиграфическая продукция, тара и упаковка;
• пищевые отходы, но только те блоки, которые не считаются инфекционными или эпидемиологически опасными;
• отходы, образующиеся в результате уборки территории, в том числе внутренних общих помещений.

Все предметы, перечисленные в этой категории, считаются практически безопасными. Такие отходы можно хранить в обычных контейнерах, а затем вывозить на общественные свалки или свалки, не опасаясь причинения вреда окружающей среде. Кроме того, разрешается сжигать его на специально отведенных для этого предприятиях.

Участок по обращению с медотходами

Площадка для обращения с отходами будет организована в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства. Находится на оборудованных площадях. Для групп B и C хранение разрешено на территории медицинских учреждений, только при условии наличия лаборатории, дезинфицирующей эти отходы.

На месте принимают, хранят мусор перед вывозом, моют, затем дезинфицируют тележки, тару. Оборудован в отдельно стоящих корпусах с подъездной дорогой, канализацией, вентиляцией и автономным отоплением.

Характеристика медицинских отходов

Медицинские отходы — это объем медицинских отходов, который остается в процессе работы поликлиник и лечебно-профилактических учреждений. Сюда входят остатки биоматериалов, медицинских инструментов, перевязочных материалов, фармацевтических препаратов и т.д. Эти отходы представляют значительную опасность из-за своего состава и в случае неконтролируемого выброса в атмосферу могут стать источником потенциального загрязнения.

Впервые внимание к опасности такой продукции началось во второй половине ХХ века. Проблема усугублялась обнаружением ряда инфекционных заболеваний, которые содержали потенциальный риск перерастания в эпидемии и превращения в реальную угрозу человечеству.

К медицинским отходам, подлежащим обязательному сбору и утилизации, относятся:

• изделия из стекла и пластика — использованные бутылки, пробирки, шприцы;
• капельницы, урны;
• пищевая продукция — просроченные и неиспользованные обрезки пищевых продуктов медицинскими учреждениями;
• остатки органов и тканей и др.

Особую опасность представляют химические вещества: лекарства и лекарства, детали оборудования и медицинские приборы.

Хранение опасных отходов

Будьте осторожны при перемещении лома в места хранения. Во многих медицинских учреждениях используются специальные мусоропроводы для перемещения упаковок с использованным сырьем. Отходы складываются таким образом, чтобы в трубке не было засоров, а упаковка и контейнеры не были повреждены.

Помещения для хранения опасных отходов должны содержать:

• прямой водоотвод в канализационную сеть;
• необходимое количество многоразовой тары;
• воды.

Срок хранения неохлажденных остатков не превышает 24 часов. Крупные отходы хранятся отдельно и не дезинфицируются.

Использованные емкости следует регулярно мыть дезинфицирующими растворами не реже одного раза в неделю. Помещение и дымоход необходимо тщательно мыть дезинфицирующими средствами не реже одного раза в день.

Классификация по ФККО

В федеральном классификационном каталоге медицинские отходы подразделяются на классы по степени негативного воздействия на окружающую среду. Уровень опасности каждого вида отходов рассчитывается по специальной формуле и вносится в паспорт.

В медицинских организациях бывают следующие классы отходов:

• класс А — низкий риск (4 класс);
• класс В — средне- и малоопасные медицинские отходы (3-4 класс);
• класс В — низкий риск (4 класс — после предварительной дезинфекции отходов);
• класс G — высокоопасные, особо опасные, средне- и малоопасные медицинские отходы (1-4 классы).

Радиоактивные отходы класса D, в отличие от классов A, B, C и D, требуют особых условий и правил обращения, FKKO не регламентирует стандарты их захоронения.

Утилизация при помощи специализированного оборудования

Помимо обращения с отходами, в медицинском учреждении могут проводиться работы по их уничтожению.
Такое оборудование разработано специально для лечебных учреждений, обеспечивает простой контроль и несложный уход за всеми элементами агрегата.

В кремационных печах, инсинераторах, печах медицинские отходы утилизируются путем сжигания. Любые органические фрагменты разлагаются на более простые, не опасные вещества.

Еще один вид специального оборудования — измельчители. С их помощью некоторые отходы, например бутылки с лекарствами, разделяются и подделываются. Затем полученная масса помещается в установки для дезинфекции, а после завершения дезинфекции мусор утилизируется как твердые отходы.

Сбор хранение и транспортировка по классам

В медицинских учреждениях разрабатываются инструкции по обращению с медицинскими отходами. В инструкции указываются условия хранения, утилизации, транспортировки, применяется схема хранения. На схеме указаны места хранения медицинских отходов по группам опасности, маршрутам движения, перемещению, качественному и количественному составу с указанием ответственного лица.

Медицинские отходы содержат разные остатки, и каждый вид имеет свои условия хранения и утилизации. Поэтому отходы сортируются по месту происхождения по классам и типам. Для каждого класса используются контейнеры определенного типа и цвета.

Для сбора используйте специальную одноразовую пластиковую тару, пакеты, тару, бидоны. Сумки должны иметь застежки для предотвращения выпадения мусора. Емкости закрываются крышкой. Материал контейнера: химически стойкий пластик.

Тележки используются для перевозки отходов на место временного хранения. Все тележки имеют маркировку, предотвращающую их использование для других целей.

1. Отходы класса А собираются в белые мешки. Сбор осуществляется сотрудниками учреждения. Его объемы не зарегистрированы. Для транспортировки к местам хранения не требуется специального разрешения. Пластиковые контейнеры для сбора мусора дезинфицируют один раз в 7 дней.
2. Отходы класса B собираются в желтые мешки. Его собирают в каждую смену и вывозят на место временного хранения на тележке, где хранят в многоразовых контейнерах. Нельзя складировать отходы оптом. Емкости вынимают для дезинфекции каждый день.
3. Отходы класса B помещаются в красный контейнер. Когда емкость заполнена на 70%, ее герметично закрывают и перемещают на место временного хранения. Неиспользованные вакцины хранятся в пластиковых контейнерах без доступа воздуха. Запрещается хранить отходы более суток без холодильного агрегата. Вся информация о движении и количестве размещается в журнале.
4. Отходы класса G доставляются в черных мешках. Сумки хранятся в специально оборудованных помещениях. Лица, обученные технике безопасности, имеют право обращаться с отходами.
5. Отходы класса D не хранятся в медицинских учреждениях. Перед переработкой их демонтируют, передают на хранение сторонней организации.

Все контейнеры для сбора мусора отмечены этикетками соответствующего цвета. Они обозначаются типом, временем сбора мусора, подписью человека.

Правила обращения с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10

Обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбор, временное хранение, обеззараживание, обеззараживание, транспортировка) с отходами, образовавшимися в организациях в ходе медицинской и / или фармацевтической деятельности, медицинских диагностических и оздоровительных процедур, а также к размещению, оборудованию и эксплуатации. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (далее — СанПиН 2.1.7.2790-10) установлены СанПиН 2.1.7.2790-10 раздела по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемический режим работы при обращении с отходами санитарный).

Согласно ст. 49 Закона 323-ФЗ медицинские отходы (классы A, B, C, D, D) собираются, используются, утилизируются, размещаются, хранятся, транспортируются, учитываются и утилизируются в порядке, установленном законодательством о гарантиях санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Следовательно, экологические требования не распространяются на деятельность по обращению с медицинскими отходами, а это означает, что медицинские отходы не требуются: разработка паспортов отходов, ведение реестра отходов и т.д.

Требования к обращению с медицинскими отходами подробно изложены в СанПиН 2.1.7.2790-10 .

А

Безопасные медицинские отходы не подлежат строгому учету и контролю. Санитарное законодательство не предусматривает предварительной обработки перед утилизацией.

Правила его вывода следующие:

1. Размещение в одноразовых пакетах или многоразовой таре. Контейнеры для сбора мусора должны иметь маркировку (отсек, класс А). Заполнение одноразовой тары не должно превышать 3/4.
2. Также следует маркировать ручную транспортировку товаров для перевозки отходов на прилегающую территорию, а также отходы, собранные с прилегающей территории медицинского учреждения.
3. Сбор урожая производится каждые 8 ​​часов.

можно использовать одноразовую тару любого цвета (кроме красного и желтого). Многоразовые контейнеры для сбора мусора необходимо продезинфицировать.

Пищевые отходы можно утилизировать в центральной канализационной системе, если она оборудована измельчителем (измельчителем). При его отсутствии остатки пищи упаковываются в одноразовые пакеты отдельно от сухих отходов класса А.

Временное хранение крупногабаритных отходов (оборудования, мебели) осуществляется в специальных помещениях. Упакованные материалы можно временно хранить в камере для сбора мусора или на оборудованных площадках с соблюдением правил гигиены.

такие отходы разрешено вывозить общественным транспортом для перевозки ТБО. После опорожнения емкости необходимо обработать дезинфицирующими средствами. Медицинские отходы класса А утилизируются путем сжигания или захоронения на обычных полигонах. Пищевые остатки можно использовать в качестве перерабатываемого материала в сельском хозяйстве.

Основные места накапливания

Не все медицинские учреждения и их отделения накапливают опасные отходы. Самыми «популярными» местами скопления опасных отходов являются:

• отделения для исследования инфицированных пациентов;
• процедурные кабинеты;
• запасы энергии;
• внешние территории подведомственных медицинских учреждений;
• технические и служебные помещения.

Необходимость лицензирования

Сотрудники медицинских организаций собирают опасные отходы, хранят и обезвреживают их на территории учреждения. Дальнейшая судьба представляющих угрозу отходов находится в руках компаний, специализирующихся на их транспортировке и удалении. Эту ответственность могут взять на себя службы, укомплектованные необходимым оборудованием и оснащенные специализированным автопарком. В штате таких компаний должны работать специально обученные сотрудники.

Доказательством того, что организация оснащена всем необходимым для перевозки и захоронения отходов радиоактивного, токсичного и инфекционного классов, является лицензия, которая выдается только после тщательной проверки.

Еще до заключения договора со специализированной службой по передаче медикаментов руководители медицинских учреждений обязаны проверить наличие у служб разрешительных документов.

Б

Этот класс подлежит контролю надзорных органов и учету движения через нормативные документы — пересмотренные, в которые заносится вся информация об отходах.
Медицинские отходы класса В также подлежат предварительной дезинфекции на территории лечебно-профилактических учреждений.

Места образования данного вида отходов:

• стационарные отделения и оперативные подразделения;
• фармацевтические компании и аптеки;
• процедурные кабинеты;
• узкопрофильные диспансеры и диспансеры для больных особо опасными инфекциями (дерматологические диспансеры, туберкулезные диспансеры, диспансеры для ВИЧ-инфицированных);
• лаборатории;
• парамедицинские пункты;
• ветеринарные клиники.

Медицинские отходы класса В сортируются по морфологическому составу и погружаются в желтую одноразовую тару (при отсутствии на территории медицинского учреждения участка для химической обработки).

Одноразовая тара маркируется (класс, отделение, подпись, время), временное хранение на территории медицинского учреждения возможно при наличии холодильных установок (без предварительной обработки).
Правила сбора отходов класса В:

• запрещено использовать многоразовую тару;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать от общего объема, пакеты упаковываются защитными стяжками;
• острые предметы помещают в прочную одноразовую тару (запрещается отсоединять иглы, снимать колпачки);
• сбор осуществляется каждые 8 ​​часов;
• допущенный к работе персонал должен быть оснащен средствами индивидуальной защиты.

Вывоз медицинских отходов на прилегающую территорию (на место временного хранения, на место обеззараживания) осуществляется с помощью лифта или подъемника. Временное обслуживание возможно только в специализированных технических помещениях.

Перед утилизацией медицинские отходы обеззараживают одним из следующих способов:

• децентрализованный (на территории медицинского учреждения);
• централизованный (вне ЛПУ).

Биологические выделения больных инфекциями можно сбрасывать в центральную канализацию (без дезинфекции); при его отсутствии применяется предварительная дезинфекция.

Экспорт осуществляется специализированным транспортом с маркировкой «Класс В».

В медицине отходы класса В, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с твердыми отходами и отходами группы А термическим воздействием или захоронением. Однако этот вид, в отличие от предыдущего, запрещен к вторичному использованию.

Класс медицинских отходов Г — токсичные или отравляющие вещества.

Вернемся ненадолго к бытовым отходам. Фактически, как и медицинский, он разделен на категории, представляющие ту или иную опасность для человека, общества, окружающей среды, природы или всего этого вместе. Разница лишь в том, что медицинские учреждения в принципе занимаются такой деятельностью, в результате чего образуется много потенциально или действительно инфекционных отходов.

Однако группа D медицинских отходов практически полностью совпадает с четвертой категорией бытовых отходов. Сюда, согласно вышеупомянутому нормативному акту, входят все отходы вещества и материалы, несущие риск отравления. Другими словами, это токсичные отходы. Они могут включать:

• просроченные и просроченные лекарства;
• дезинфицирующие средства, срок службы которых истек;
• остатки открытых лекарств и тд

Особую нишу здесь занимают ртутные термометры и градусники. Сегодня они практически вышли из строя, но их все еще можно встретить даже в повседневной жизни. В случае аварии такие устройства представляют высокий риск отравления и требуют специальной утилизации.

Кроме того, в эту же группу входят различные отходы производства и фармакологической деятельности, некоторые части устройств и оборудования, отходы от использования медицинского оборудования. Общим признаком является выраженная опасность интоксикации или отравления как после случайного использования, так и в результате воздействия паров. Отходы группы D требуют профессиональной дезактивации.

Для сбора этих медицинских отходов используется специальная герметичная упаковка, обычно черного цвета. Он может быть мягким или, наоборот, твердым, в зависимости от характеристик хранимого в нем мусора. Заполненные емкости хранятся в полностью закрытых емкостях, расположенных в отдельных помещениях или цехах. Пребывание посторонних лиц в этих помещениях строго запрещено.

Транспортировка к месту поражения осуществляется на спецавтомобилях, оборудованных закрытым кузовом. Перед транспортировкой контейнер необходимо промаркировать, указывая, что он содержит отходы класса G.

Все описанные выше категории можно продезинфицировать одним из следующих способов: стерилизация, химическая дезинфекция, микроволновое облучение. Как правило, группа А в дальнейшем никак не обрабатывается, ее можно просто сжечь. Остальные должны быть нейтрализованы, прежде чем они будут окончательно уничтожены.

Однако есть еще один класс: D. Он считается самым опасным, и вот почему.

Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов

Новый СанПиН предписывает порядок действий для сотрудников в случае разлива или разлива медицинских отходов класса B или C, которые еще не прошли дезактивацию.

• С помощью одноразового чистящего оборудования или СИЗ они собираются в новые желтые или красные упаковки или контейнеры, запечатываются и маркируются.
• Утечка обрабатывается дезинфицирующими растворами.
• Оборудование или СИЗ также упаковывается в тару цвета, соответствующего классу опасности, фиксируется биркой и маркируется.
• Отходы и мешок с использованными подручными средствами доставляются на место дезинфекции или временного хранения.

В

Это чрезвычайно опасные медицинские отходы, представляющие потенциальную эпидемиологическую угрозу для населения. Медицинские отходы подлежат контролю и учету посредством нормативных документов (в новой редакции).

Медицинские отходы класса В, не прошедшие предварительную дезинфекцию на территории медицинского учреждения, к перевозке не допускаются.

Обработка дезинфицирующими средствами считается недостаточным методом воздействия на патогенную микрофлору, поэтому используются специальные пользователи, о которых мы здесь говорили.

Площадки ломообразования:

• микологические больницы;
• иммунобиологическая продукция;
• патологические отделения;
• операционные единицы;
• диспансеры для больных с особо опасными инфекциями;
• вирусологические и микробиологические лаборатории.

Этот вид подлежит морфологической сортировке с последующим распределением в одноразовую тару, отмеченную красным (класс, время сбора, подпись, отдел).

Правила сбора отходов класса В:

• использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые контейнеры, снабженные рычагом иглы;
• одноразовые пакеты запрещено использовать с острыми предметами;
• пакеты наполнены на 3/4, плотно стянуты на молнии;
• сбор осуществляется каждые 8 ​​часов;
• одноразовый контейнер монтируется на специализированных устройствах (тележках);
• биологические жидкости должны быть запечатаны в одноразовую тару;
• запрещается утрамбовывать и пересыпать отходы в другую емкость;
• люди, контактирующие с отходами, должны быть оснащены средствами индивидуальной защиты.

Промежуточное хранение обеззараженных отходов осуществляется в зонах с ограниченным доступом посторонних лиц.

Вывоз медицинских отходов данного класса опасности из ЛПУ осуществляется специализированным автотранспортом с маркировкой «Класс В». Если в медицинской организации есть мусоросжигательный завод, отходы утилизируются децентрализованно.

При отсутствии оборудования отходы вывозятся на мусоросжигательные станции. Обеззараженные отходы, ранее подвергшиеся изменению внешнего вида, можно утилизировать, захоронив на обычных свалках (за исключением биологических).

Б

Этот класс подлежит контролю надзорных органов и учету движения через нормативные документы — пересмотренные, в которые заносится вся информация об отходах.

Медицинские отходы класса В также подлежат предварительной дезинфекции на территории лечебно-профилактических учреждений.

Места образования данного вида отходов:

• стационарные отделения и оперативные подразделения;
• фармацевтические компании и аптеки;
• процедурные кабинеты;
• узкопрофильные диспансеры и диспансеры для больных особо опасными инфекциями (дерматологические диспансеры, туберкулезные диспансеры, диспансеры для ВИЧ-инфицированных);
• лаборатории;
• парамедицинские пункты;
• ветеринарные клиники.

Медицинские отходы класса В сортируются по морфологическому составу и погружаются в желтую одноразовую тару (при отсутствии на территории медицинского учреждения участка для химической обработки).

Одноразовая тара маркируется (класс, отделение, подпись, время), временное хранение на территории медицинского учреждения возможно при наличии холодильных установок (без предварительной обработки).

Правила сбора отходов класса В:

• запрещено использовать многоразовую тару;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать от общего объема, пакеты упаковываются защитными стяжками;
• острые предметы помещают в прочную одноразовую тару (запрещается отсоединять иглы, снимать колпачки);
• сбор осуществляется каждые 8 ​​часов;
• допущенный к работе персонал должен быть оснащен средствами индивидуальной защиты.

Вывоз медицинских отходов на прилегающую территорию (на место временного хранения, на место обеззараживания) осуществляется с помощью лифта или подъемника. Временное обслуживание возможно только в специализированных технических помещениях.

Перед утилизацией медицинские отходы обеззараживают одним из следующих способов:

• децентрализованный (на территории медицинского учреждения);
• централизованный (вне ЛПУ).

Биологические выделения больных инфекциями можно сбрасывать в центральную канализацию (без дезинфекции); при его отсутствии применяется предварительная дезинфекция.

Экспорт осуществляется специализированным транспортом с маркировкой «Класс В».

В медицине отходы класса В, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с твердыми отходами и отходами группы А термическим воздействием или захоронением. Однако этот вид, в отличие от предыдущего, запрещен к вторичному использованию.

Требования к личной безопасности

Лица, занимающиеся сбором медицинских отходов 6 класса, проверяются перед каждой сменой. Каждый из них должен быть вакцинирован и обеспечен специальной одеждой. По закону такой персонал имеет право на длительный отпуск.

В случае травм или порезов, загрязнения кожи, одежды отходами B, C вмешиваются. Руки моют с мылом, сушат и обрабатывают спиртом, заклеивают пластырем. Одежду складывают внутрь пятна, окунают в дезинфицирующий раствор.

Работа с медотходами класса Д

Медицинские отходы категории D собираются, хранятся и утилизируются в строгом соответствии с требованиями российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и другими источниками ионизирующего излучения и нормами радиационной безопасности.

Отгрузка из помещений и дезинфекция этой группы товаров осуществляется строго по инструкции специализированных организаций, занимающихся радиоактивными материалами, имеющими лицензионное разрешение.

Способы ликвидации мусора

Основным методом утилизации медицинских отходов в России является захоронение на полигонах после предварительной дезинфекции. Но для этого необходимо освоение больших территорий, что требует серьезных затрат на транспорт, изменение внешнего вида останков, проведение захоронений и контроль за полигонами. Более дешевый вариант обработки — сжигание, стерилизация, радиационное воздействие.

Основные требования САН ПиН

В России обращение с медицинскими отходами регулируется стандартами СанПиН. Выбор метода утилизации отходов зависит от размера и профиля организации. В СанПиН 2.1.7.2790-10 приведены основные требования к утилизации остатков лесопромышленного комплекса.

Основные правила утилизации медицинских отходов по классификации:

• Пищевые отходы класса А можно утилизировать в общую канализацию, упакованные непищевые остатки — в мусоропровод и в камеры для сбора мусора.
• Перед утилизацией отходы класса B необходимо продезинфицировать. Органы и ткани патологического и операционного отделений подлежат кремации и захоронению.
• Перед утилизацией отходы класса B подвергаются физической дезинфекции. Методы химической дезинфекции используются для дезинфекции остатков и выделений пациентов.
• сбор и временное хранение медицинских отходов класса G (ампулы, приборы с ртутью, ампулы) без предварительной дезактивации специальными средствами запрещены.

Контейнеры с отходами нельзя размещать рядом с электронагревательными приборами, вручную вскрывать герметично закрытые упаковки для мусора, выливать и транспортировать отходы без применения малой механизации.

Дезинфекция перед утилизацией

Обеззараживание опасных отходов перед утилизацией обязательно. Выбор метода безопасной дезинфекции зависит от специфики деятельности медицинского учреждения. Нейтрализация остатков проводится согласно следующим требованиям:

1. Обеззараживание отходов класса В осуществляется централизованно (участок дезинфекции находится за пределами территории медицинского учреждения) и децентрализованно.
2. Отходы класса B дезинфицируются только децентрализованным способом (на месте), так как временное хранение и транспортировка недезинфицированных отходов этой категории запрещены.
3. Физический метод обеззараживания остатков B и C включает дезинфекцию паром, температурой, электромагнитным излучением и излучением.
4. Химические методы обезвреживания бытовых отходов B и C на месте — обработка дезинфицирующими средствами с бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным действием.

Профилактическая дезинфекция отходов класса А. Токсикологически опасные медицинские отходы категории G немедленно дезактивируются. Обеззараживанием радиоактивных отходов занимаются специализированные предприятия.

Что такое и откуда они берутся?

Такие медицинские отходы производят профилактические отделения государственных и частных клиник, морги, отделения неотложной помощи, дома престарелых и детские дома, центры сбора и переливания крови, научно-исследовательские институты, фармацевтические фабрики и ветеринарные клиники.

К медицинским отходам относятся следующие группы материалов:

Ежегодно во всем мире выполняется 16 миллиардов инъекций, для чего требуются одноразовые шприцы и иглы.

ВОЗ классифицирует медицинские отходы как опасные. Базельская конвенция определила 45 видов опасных отходов, в первую очередь медицинские. 85% медицинских отходов безвредны, 15% опасны.

При неправильном обращении медицинские отходы, содержащие микроорганизмы, могут заразить медицинских работников, пациентов и других людей. Кроме того, лекарственно-устойчивые инфекции могут проникать в окружающую среду и вызывать вспышки. Неправильно выброшенный мусор может вызвать отравление лекарственными средствами (особенно цитотоксинами и антибиотиками) из окружающей среды. Рекомендуем прочитать интересную статью о том, как правильно утилизировать просроченные лекарства.

Г

Медицинские отходы класса G содержат физиологически активные компоненты; их хранение в недезинфицированном состоянии запрещено. Они подлежат дезактивации непосредственно на территории медицинского учреждения.

Места обучения:

• фармацевтические компании и аптечные сети;
• онкологические центры и кабинеты химиотерапии;
• процедурные кабинеты;
• диагностические лаборатории;
• административные и служебные здания на территории медицинского учреждения.

Сбор мусора осуществляется в одноразовую тару с маркировкой (класс, отдел, подпись).

Цвет контейнера, согласно санитарным нормам, может быть любым, кроме желтого и красного, в котором собираются отходы классов В и С. Медицинские отходы класса G подлежат дальнейшей сортировке по классификатору согласно уровень опасности.
Правила сбора:

• медицинский персонал должен быть оснащен средствами индивидуальной защиты;
• обеззараживание токсичных отходов (цитостатики, генотоксические препараты) на месте образования;
• предметы, содержащие ртуть, погружаются в специальный контейнер и должны быть опломбированы.

Средства индивидуальной защиты, а также материалы, контактирующие с токсичными веществами, стерилизуются на территории медицинского учреждения (перед утилизацией).

Временное хранение обеззараженных отходов на территории медицинского учреждения допускается в помещениях с ограниченным доступом и их могут перевозить только уполномоченные организации.

Такие отходы утилизируются путем воздействия высоких температур, химического или термохимического воздействия, а также на свалку. Метод уничтожения выбирается исходя из степени опасности в соответствии с классификацией и морфологической структурой медицинских отходов.

Территории с опасными отходами подлежат охране здоровья с целью предотвращения эпидемиологических вспышек среди населения. Повторное использование токсичных медицинских отходов (за исключением ртутьсодержащих изделий после демеркуризации) запрещено).

Как классифицируют медицинские отходы с 2023 года

Медицинские отходы класса А

Все средства личной гигиены и предметы, используемые для ухода за больными неинфекционными заболеваниями, были отнесены к классу A. Это нововведение делает игру медицинских организаций, потому что теперь нет необходимости дезинфицировать то, что можно просто утилизировать как твердые городские отходы.

Медицинские отходы класса В

Законодатели присвоили класс B отходам, которые инфицированы или потенциально инфицированы патогенами, принадлежащими к группе патогенности 3-4. В эту группу входят, в частности, отходы фтизиатрических отделений, загрязненные мокротой больных туберкулезом. Ранее такие отходы относили к классу B.

Медицинские отходы класса В

Класс B также включал отходы 3-4 групп патогенности, в том числе живые непригодные вакцины, генетически модифицированные организмы, отходы питомников. В старом СанПиН эти отходы относились к классу Б.

Примечание! Классы B и C приравнены. Скорее всего, в новом СанПиН по медицинским отходам допущена опечатка, так как 1-2 группа патогенности нигде не фигурирует.

Санитарные отходы классов D и D

Как и прежде, в класс G входят все токсикологически опасные отходы, а в класс D входят вещества, содержание радионуклидов в которых превышает максимально допустимые уровни. При этом в документе четко прописан алгоритм их дезинфекции и уничтожения.

Места скопления

Для обеспечения безопасной эпидемиологической ситуации каждое учреждение здравоохранения обязано собирать, хранить, обезвреживать отходы по установленным правилам. Отходов может быть больше или меньше в зависимости от специфики деятельности медицинского учреждения.

Отходы ABCDE находятся в таких местах:

1. Территориальные и больничные палаты, отделения поликлиник, пункты медпомощи, буфеты, пункты питания — твердые отходы без загрязненных частиц.
2. Инфекционные отделения, микробиологические лаборатории (3-4 группа патогенности), ясли, патологоанатомические отделения, отделения интенсивной терапии, раздевалки, процедурные кабинеты.
3. Поликлиники, инфекционные, туберкулезные, карантинные палаты, иммунологические лаборатории (1-2 группы патогенности), блоки работы с вакцинами.
4. Патологоанатомические отделения, химические лаборатории, аптечные склады, отделения химиотерапии.
5. Радиоактивные отходы размещаются в диагностических палатах и ​​лабораториях, помещениях с флюорографическим и рентгенографическим оборудованием.

Отходы класса ABCD и радиоактивные отходы собираются отдельно. К контейнеру прилагается информационный лист с названием лечебного учреждения, датой и информацией о менеджере. Для правильного сбора и хранения медицинских отходов используются одноразовые и многоразовые контейнеры, пакеты ABCDE для утилизации, пакеты, контейнеры с цветной маркировкой (белый, желтый, красный, черный).

Внимание! Медицинские учреждения доставляют собранные остатки организациям, имеющим лицензию на вывоз, транспортировку и дезинфекцию.

Технологии дезинфекции медицинских отходов

Перед сбором медицинские отходы классов В, С проходят очистку. Дезинфекция — обязательный этап обработки отходов, который выполняется перед упаковкой в ​​одноразовые пакеты непосредственно на месте первичного сбора. Для этого материалы погружаются в дезинфицирующий раствор, приготовленный в специальных емкостях. Дезинфицирующие средства готовятся по установленной рецептуре с соблюдением необходимой концентрации. Отходы хранятся в смесях достаточно долго, чтобы удалить вредные компоненты. Обязательные требования:

• Продезинфицировать отходы в том месте, где они образуются;
• Ежедневно дезинфицировать контейнеры для мусора класса «А» из аптек и медицинских учреждений;
• Возложить ответственность за дезинфекцию контейнеров для сбора мусора классов В, С, а также кузовов транспортных средств для их перевозки на сотрудников транспортной компании, оказывающей услуги. Обработка осуществляется 1 раз в неделю непосредственно на месте погрузки.

Основные методы обеззараживания отходов медицинских предприятий:

• Физические — использовать дезинфекционное оборудование с различными технологиями;
• Химическая — используются хлорсодержащие жидкости. Подходит для обработки тары от пищевых продуктов, биологических экскрементов;
• Комбинированный: используются как технологии физической очистки, так и метод химической дезинфекции.

Основные методы дезинфекции:

Методология	Особенности
Гидроклавирование (стерилизация)	Отходы обрабатываются под давлением паром в автоклавах. Таким образом обрабатываются медикаменты, лабораторный инвентарь, медицинские отходы, предназначенные для захоронения на свалках. Работу выполняет квалифицированный рабочий
СВЧ, ИК-лучи, ионизирующее излучение	Ионизирующее излучение иначе называют методом холодной стерилизации, так как излучение незначительно нагревает обрабатываемые материалы, влияя на метаболические процессы внутри клеток. Облучение и инфракрасная обработка обладают бактерицидным действием. Недостатки: требует больших вложений на закупку оборудования, обучение персонала не подходит для дезинфекции радиоактивных материалов существует риск воздействия на рабочих, хотя и минимальный
Химическая дезинфекция	Дезинфекция соединениями хлора особенно эффективна при обеззараживании медицинских отходов в жидкой форме. Химический процесс часто сочетается с физической обработкой, такой как измельчение или растворение, для полного уничтожения опасных веществ. Выполняется стационарно, реже на мобильной технике. Достоинством метода является возможность сброса обработанных отходов после обеззараживания в канализацию
Сжигание и захоронение	Отходы сжигают в специальной печи (инсинераторе). Отсюда и название технологии — сжигание. Преимущества: Отходы не нужно сортировать перед сжиганием, так как все материалы уничтожаются Подходит практически для всех видов медицинских отходов После сжигания остатки можно утилизировать на полигоне ТБО Недостатком является наличие вредных выбросов в атмосферу, особенно при сжигании пластика (около 20% объема сжигаемых отходов составляют диоксины, токсичные газы, фураны) Высокие требования к эксплуатации инсинераторов, что приводит к удорожанию процесса

Читайте также: Малоотходные и ресурсосберегающие производства: принципы безотходных технологий